Danni da parto: il risarcimento per neonato e mamma

Quando un parto lascia conseguenze gravi, al neonato o alla mamma, la famiglia si ritrova in poche ore dentro una vita diversa da quella che aspettava. E con una domanda che non passa: si poteva evitare? Non sempre la risposta è sì, e in questa guida lo diciamo con onestà. Ma quando il danno era evitabile, il risarcimento esiste e ha uno scopo preciso: costruire l'assistenza e il futuro che quel bambino e quella famiglia meritano.

Quando il danno era evitabile

Il travaglio è uno dei momenti più sorvegliati di tutta la medicina: esistono strumenti e protocolli proprio per accorgersi in tempo che qualcosa non va. Il danno diventa evitabile quando quei segnali c'erano e non sono stati colti, o quando la risposta è arrivata tardi. Sono le situazioni che tornano più spesso:

• ✓Il tracciato cardiotocografico non letto, letto in ritardo o sottovalutato: i segnali di sofferenza del bambino richiedono decisioni rapide
• ✓Il taglio cesareo deciso tardi, quando le condizioni lo richiedevano da tempo
• ✓Manovre errate nella distocia di spalla, l'emergenza in cui la spalla del bambino resta bloccata dopo l'uscita della testa
• ✓Il ritardo nella rianimazione neonatale, quando il bambino nasce in difficoltà e l'assistenza non è immediata o adeguata

Sono casi che richiedono un accertamento rigoroso e uno sguardo specialistico: nella pagina dedicata alla responsabilità sanitaria trovi come lavoriamo su questi casi e con quali garanzie per la famiglia.

I danni al neonato

La conseguenza più temuta della sofferenza durante il parto è l'encefalopatia ipossico-ischemica: la mancanza prolungata di ossigeno danneggia il cervello del bambino e, nei casi più gravi, evolve in paralisi cerebrale, una condizione permanente che tocca il movimento e a volte anche le capacità cognitive e la comunicazione.

L'altra lesione tipica è quella del plesso brachiale, il fascio di nervi che comanda il braccio: può essere danneggiato da manovre scorrette durante la distocia di spalla. Alcune forme recuperano nei primi mesi di vita, altre lasciano al bambino una limitazione permanente del braccio e della mano.

I danni alla madre

Anche la mamma può subire danni che un'assistenza attenta avrebbe evitato, e che troppo spesso vengono minimizzati come un prezzo normale del parto. Non lo sono:

• ✓Lacerazioni gravi non riconosciute o non riparate correttamente, con conseguenze durature sulla continenza e sulla vita intima
• ✓Un'emorragia dopo il parto riconosciuta o trattata in ritardo
• ✓Un'isterectomia che una gestione tempestiva avrebbe potuto evitare, con la perdita della possibilità di avere altri figli

Per i danni permanenti più gravi, al neonato come alla madre, i criteri di valutazione sono quelli previsti per la responsabilità sanitaria: il calcolatore della Tabella Unica Nazionale può dare una prima idea di quei criteri, ma in questi casi la quantificazione seria nasce solo dalla perizia, perché deve guardare ai bisogni di tutta una vita.

Un punto di onestà: la paralisi cerebrale non è sempre un errore

Su questo tema circolano promesse facili, e preferiamo la chiarezza: una parte importante dei casi di paralisi cerebrale ha origine prima del travaglio, in fattori genetici, infettivi o dello sviluppo che nessuna assistenza al parto avrebbe potuto cambiare. Un esito gravissimo, da solo, non prova l'errore.

La differenza si accerta con metodo: i tracciati del travaglio, la sequenza e i tempi delle decisioni, l'emogasanalisi eseguita alla nascita, l'evoluzione neurologica del bambino nei primi giorni. Una perizia specialistica, ostetrica e neonatologica insieme, dice se la sofferenza è nata durante il parto e se un'assistenza diligente l'avrebbe evitata. Il percorso di accertamento è lo stesso di ogni caso di responsabilità sanitaria: lo trovi nella guida su come si accerta un errore medico. Se i presupposti non ci sono, lo diciamo con franchezza, prima di qualsiasi impegno.

I tempi: per il minore restano aperti a lungo

Verso la struttura sanitaria il termine per agire è di regola di 10 anni, verso il singolo medico di 5. Quando il danneggiato è un minore, però, i termini si calcolano in modo particolare e nella pratica restano aperti molto a lungo: il tempo passato dalla nascita, da solo, non chiude quasi mai il caso. La regola da tenere a mente è una: mai dare per perso il diritto senza una verifica, anche se sono passati anni.

Anche per questi casi la legge Gelli-Bianco prevede, prima della causa, un tentativo di conciliazione con un accertamento tecnico preventivo o una mediazione: molti casi fondati si definiscono in quella sede, con tempi più umani per la famiglia.

L'assistenza alla famiglia

Un danno alla nascita accompagna una famiglia per tutta la vita, e il risarcimento deve fare lo stesso: terapie e riabilitazione, ausili, adattamenti della casa, assistenza per gli anni in cui i genitori non potranno più provvedere da soli. Per questo la valutazione non si ferma al danno di oggi, ma guarda ai bisogni dell'intera vita del bambino.

Il resto è il nostro modo di lavorare: la cartella clinica la recuperiamo noi, un referente unico segue la famiglia in ogni fase, ogni spesa, perizie specialistiche comprese, è anticipata da noi, e un compenso ci viene riconosciuto solo a risarcimento ottenuto.